> Varices oesophagiennes
Description
Une varice œsophagienne est une veine œsophagienne anormalement dilatée. Cette dilatation est la conséquence d’une augmentation de la pression du système veineux hépatique (hypertension portale).
Causes
La cirrhose et le cancer du foie, la thrombose de la veine porte sont les causes principales d’hypertension portale, et donc de varices œsophagiennes.
Symptômes
Les varices œsophagiennes sont asymptomatiques. Seule la rupture des varices œsophagiennes, complication redoutable, entraine des symptômes liés au saignement (hématémèse, méléna). La rupture œsophagienne est une urgence thérapeutique susceptible d’entrainer rapidement un état de choc hypovolémique, mortel une fois sur deux.
Examens complémentaires
Les varices œsophagiennes sont dépistées grâce à la fibroscopie œsophagienne qui permet de les visualiser directement. Elle est effectuée tous les deux à trois ans chez les personnes à risque.
Traitement
Le traitement des varices œsophagiennes est préventif. L’objectif est d’empêcher leurs ruptures. Un traitement béta bloquant en comprimés est généralement prescrit. En cas de contre indication ou de mauvaise tolérance, il est possible de ligaturer les varices par voie endoscopique (efficacité comparable au traitement médicamenteux).
En cas de rupture d’une varice, le traitement relève de la réanimation. Un traitement médicamenteux (somatostatine ou octréotide) est systématiquement administré par voie intra-veineuse. Une sonde de Blakemore (ballonnet gonflable) introduite par une narine et laissée en place 24 heures peut juguler le saignement. En cas d’échec sera effectuée une sclérose ou une ligature de la varice par voie endoscopique. Malgré ces mesures, le traitement chirurgical en urgence est parfois nécessaire (anastomose porto-cave).
Dernière mise à jour le 15/10/2010