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> Malabsorption

Description

Une malabsorption digestive est un défaut d’absorption de nutriments et /ou de vitamines par le tube digestif.

Causes

La malabsorption résulte d’une anomalie à l’un des trois niveaux de la digestion:

• anomalie des sucs digestifs bilio-pancréatiques : en cas de pancréatite chronique ou de cholestase hépatique, par exemple
• anomalies au niveau intestinal comme en cas de maladie cœliaque, de chirurgie de l’intestin grêle (syndrome du grêle court), d’infection par un parasite (lambliase), de maladies inflammatoires intestinales dont la maladie de Crohn, ou de lymphome de l’intestin grele…
• anomalie au niveau des vaisseaux lymphatiques, responsables du transport de nutriments vers le système sanguin, comme en cas de lymphangiectasie primitive ou secondaire par exemple.

Symptômes

Une diarrhée chronique avec des selles grasses, un amaigrissement avec conservation de l’appétit, une grande fatigue, des crampes, des signes d’anémie ou un retard de croissance chez l’enfant orientent vers une malabsorption digestive.

Examens complémentaires

• Les analyses sanguines peuvent trouver une anémie (par carence en fer, en folates, ou en vitamine B12), une hypocalcémie (baisse du calcium sanguin) par carence en vitamine D, des anomalies de la coagulation par carence en vitamine K, une hypocholestérolémie (baisse du cholestérol) et une hypoalbuminémie (baisse de l’albumine sanguine).
• Différents tests biologiques dynamiques peuvent être effectués afin d’orienter vers la cause de la malabsorption (mesure de la stéatorrhée, c'est-à-dire de la quantité de graisse dans les selles, sur trois jours après ingestion de 60g de beurre ; test au D-xylose et test de Shilling qui explorent l’absorption au niveau de l’intestin grêle).
• Enfin différents examens peuvent être effectués en fonction du contexte clinique et de l’orientation biologique (fibroscopie oeso-gastro-duodénale, transit du grêle, entéroscopie, iléo-coloscopie, échographie scanner ou IRM du foie et du pancréas).

Traitement

C’est celui de la cause lorsque c’est possible, ainsi que la correction des carences vitaminiques en injections.

Dernière mise à jour le 15/10/2010