> Achlorhydrie
Description
L’achlorhydrie est l’absence d’acide chlorhydrique dans le liquide gastrique. C’est la conséquence d’une atrophie de la muqueuse gastrique. Elle entraine une pullulation microbienne liée à l’absence du désinfectant qu’est l’acide chlorhydrique.
Causes
Ce sont celles qui sont responsables d’une destruction ou d’une baisse d’activité des cellules pariétales de l’estomac, qui sécrètent l’acide chlorhydrique. L’exemple typique est la maladie de Biermer, dans laquelle les cellules pariétales de l’estomac sont détruites par des anticorps (maladie auto-immune). L’utilisation au long cours de médicaments anti ulcéreux, et l’infection par Hélicobacter pylori entrainent une hypochlorhydrie (baisse de production d’acide chlorhydrique dans l’estomac).
Symptômes
Il n’y a pas de symptôme spécifique de l’achlorhydrie. La maladie de Biermer entraine une anémie par carence en vitamine B12 pouvant se révéler par une fatigue, une pâleur, un essoufflement et une tachycardie. Des douleurs abdominales sont possibles, liées à une gastrite atrophique. Elle est parfois associée à d’autres maladies auto-immunes donnant des symptômes variés.
Examens complémentaires
Le diagnostic est fait par l’analyse du pH gastrique qui reste élevé après stimulation par injection de pentagastrine. Cela nécessite d’effectuer des tubages gastriques (introduction d’une sonde dans l’estomac en passant par le nez ou la bouche). Des anticorps spécifiques sont détectés à la prise de sang dans la maladie de Biermer. Une fibroscopie gastrique sera effectuée chaque année en cas de maladie de Biermer pour dépister une cancérisation de l’estomac.
Traitement
C’est avant tout le traitement de la cause et la surveillance des complications. Des injections mensuelles de vitamine B12 sont nécessaires en cas de maladie de Biermer.
Dernière mise à jour le 15/10/2010